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                  重慶今起實施職工生育保險 詳解具體執行辦法

                  【來源】:   【時間】:2005-11-10 10:15:16  [發表評論]

                  市民期盼已久的我市職工生育保險暫行辦法,從今日起將正式開始實施。昨天,市勞動和社會保障局就具體的執行辦法出臺了實施意見。

                    繳費滿6個月后生效

                    按照《重慶市職工生育保險暫行辦法》,生育保險由用人單位繳納。我市行政區域內的企業、企業化管理的事業單位、民辦非企業單位、社會團體以及有雇工的城鎮工商戶,應當從即日起到其所在地生育保險經辦機構辦理參加生育保險手續,繳納生育保險費。

                    繳費滿6個月便可享受生育保險。也就是說,一個單位如果從今日起,足額繳納生育保險費滿6個月,從明年3月1日起,參保職工將可以享受生育保險。

                    分娩90天內申領生活津貼

                    參保職工符合享受生育生活津貼的,參保職工本人或其書面委托人于分娩或終止妊娠后的90天內,持相關材料到經辦機構申領。

                    用人單位漏報、少報職工的繳費工資,給職工生育生活津貼造成損失的,由用人單位承擔賠償責任。

                    符合規定的女職工產假按自然天數計算,含法定節假日。女職工生育同時符合難產、多胞胎生育、晚育條件的,增加的產假天數累加計算。

                    醫療費用超額部分個人承擔

                    參保職工因生育或終止妊娠發生的符合生育保險支付規定的醫療費用(包括產前檢查費),由生育保險基金按限額方式支付。超過支付范圍的由職工個人負擔。

                    妊娠及產假期間因生育引起并發癥的醫療費用,在限額內由生育保險基金支付。超過限額由生育保險基金按比例支付。

                    并發癥包括產后出血、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠高血壓綜合癥、妊娠膽瘀、產褥期感染、妊娠糖尿病、急性脂肪肝、羊水栓塞和子宮破裂等。

                    《重慶市職工生育保險暫行辦法》實施前已經參加了當地生育保險的職工,其生育保險繳費年限與按暫行辦法參保的繳費年限連續計算。據了解,生育保險具體的賠付金額將于近期出臺。

                    未按時參保職工分情況領取生育保險

                    按照實施意見,未按時參保的職工首次領取生育保險待遇時,按照以下不同情況處理:

                    -在符合領取待遇規定之日前,女職工已經完成生育分娩并已經辦理出院的,產前檢查費、生育及其并發癥醫療費,由用人單位按規定支付。從符合領取待遇規定之日起,產假剩余天數的生育生活津貼,由生育保險基金按規定計發。

                    -在符合領取待遇規定之日女職工已經完成生育分娩,尚未辦理出院的,產前檢查費由用人單位支付。生育及其并發癥的醫療費用、產假剩余天數的生育生活津貼,由生育保險基金按規定支付。

                    -在符合領取待遇之日女職工尚未完成生育分娩的,符合領取待遇規定之日前發生的產前檢查費,由用人單位支付,之后發生的產前檢查費、生育及其并發癥的醫療費用、產假剩余天數的生育生活津貼,由生育保險基金按規定支付。

                    參保職工懷孕3個月后選定就醫醫院

                    按照規定,參保職工在妊娠3個月后,應持《生育服務證》或《再生育服務證》、《居民身份證》及一寸近期免冠相片到參保地生育保險經辦機構辦理生育就醫證明,并由本人就近選定一家協議服務機構。原則上,服務機構一經確定,一般不予變更。

                    名詞解釋

                    難產:指鉗助產、胎吸、剖宮生育。

                    計劃生育手術包括:按計劃生育規定實施的節育手術;符合政策規定需要再生育而實施取出宮內節育器或皮下埋植、復通輸精(卵)管等手術;宮內節育器因嵌頓、斷裂、變形、異位或在絕經半年后實施的宮內節育器取出手術;在絕經半年后實施的皮下埋植取出術。



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